INFORME PSICOLÓGICO CASO FRANK GINSBERG

Nombre del paciente: Frank Ginsberg

 Edad: Entre 40 a 45 años

Sexo: Masculino

Lugar de Nacimiento: Estados Unidos

Estado Civil: Soltero

Grado de escolaridad: Universitaria

Ocupación: Desempleado

2. ANAMNESIS

2.1 Motivo de consulta

El paciente tuvo un intento de suicidio

2.2. Antecedentes relevantes

Paciente que ingresa al hospital con cortes en sus muñecas lo que evidencia un intento de suicidio. se observa apego emocional con su ex pareja con quien termino recientemente y quien lo dejo por otro que posteriormente lo supero en el trabajo todo esto fue causal de ideación suicida e intento de suicidio al cual también fracaso; se le observa desalentado y decaído en las reuniones familiares, pero se mantiene consiente y comprende de forma asertiva la realidad.

3. Exploración del estado mental

Teniendo en cuenta el caso de Frank podemos evidenciar un coeficiente intelectual acorde al de un sujeto con formación académica normal.

Procesos Cognoscitivos

Conducta: Espontaneo, pero retraído, con postura erguida y expresiones neutras.

Pensamiento: Velocidad normal al hablar, mantiene ideas de conversación (habla con sarcasmos)

Estado de Animo y Afecto: tiene un estado emocional suprimido, mirada cansada, expresiones de incertidumbre demostrando poca importancia ante las situaciones teniendo un desapego familiar y social.

Análisis de Funciones:

•        Su atención es acorde con la de una persona sana

•        Su percepción es acorde a los estímulos del ambiente

•        Reconoce espacio-tiempo

•        Su lenguaje es acorde al entorno

•        Su memoria es acorde a la circunstancia, no presenta alteración biológica ni neurológica.

Procesos Psicosociales

Se observan buenas relaciones entre Frank, los sobrinos y la hermana quienes no muestran ningún rechazo ya sea por su intento de suicidio como por su orientación sexual, mientras que con su cuñado y el padre de este se observan relaciones interpersonales no muy buenas debido a que lo juzgan de forma indirecta por su intento de suicidio.

Procesos Neuropsicológicos

Puede ser posible que Frank hubiera presenciado un nivel bajo de serotonina en el líquido cefalorraquídeo lo que ayudo al intento de suicidio, o posiblemente la reducción de la proteína quinasa C, la cual está implicada con trastornos de estado de ánimo teniendo una reducción en el hipocampo descubierto en victimas de suicidio. 

Posiblemente alguna de estas alternativas junto con la problemática psicológica pudieron ser protagonistas de la ideación suicita e intento de suicidio.

Según investigaciones sobre la depresión revelan que estos trastornos pueden ocasionar cambios en la función cerebral, como la actividad normal de ciertos circuitos neuronales en el cerebro. Teniendo en cuenta además que el problema del paciente no se debe a golpes ni a daños cerebrales sino a un proceso psicológico y mental.

Procesos de Personalidad

Se observa una valoración perceptible del sujeto al cuidar su imagen personal, en cambio su vestir muestra neutralidad, su comportamiento es de una persona con poco interés a las situaciones del entorno, pero aun con interés por sus sobrinos quienes presentan diferentes situaciones de comportamiento.

Frank es una persona amable, respetuoso, aunque sarcástico con quienes son hostiles con él, es una persona sincera quien no le gusta mentir. Busca expresar solo lo necesario a las personas y responde de forma clara y sincera sin ponerle mucha importancia a las críticas o al desacuerdo que recibe sobre esta información.

4. Pruebas aplicadas o Psicodiagnóstico.

Se utiliza la técnica de observación conductual, de esta manera se recopila la evidencia necesaria para llegar a una hipótesis para lograr el objetivo de la evaluación a realizar

5. Conclusiones y Diagnóstico

Paciente con alteración de la conducta, intento de suicidio y riesgo de intentar causarse daño físico nuevamente Depresión Mayor

6. Sugerencias o Plan

Se sugiere realizar psicoterapia familiar, apoyarse en la relación con su sobrino y hermana quienes son las personas más cercanas y con quien mejor se entiende, terapia cognitiva conductual para ayudarle a ser consciente de su identidad y de quien es para mejorar su interpretación de la realidad.

7. Observaciones

•        Se recomienda mantenerse en compañía de alguien y vigilancia para que no tenga oportunidad de repetir un intento de suicidio, por ello se le recomienda a la hermana integrarlo a su casa y vivir con él mientras el proceso psicológico avanza y se ve la mejoría.

•        Mantener un ambiente pasivo y de calma donde no se le presenten situaciones estresantes al paciente.

•        Comprender la situación y permitir expresar opiniones y sentimiento.

 

PROPUESTA DE INTERVENCIÓN TERAPEUTICA 

 

 OBJETIVO DE LA PROPUESTA

 

 Lograr equilibrio en el estado emocional de Frank, mediante el apoyo sistémico familiar y el autoreconocimiento de si mismo y su realidad

Marco teorico

La depresión es reconocida por la OMS como  la segunda enfermedad que mas cobra vidas al año, es una enfermedad que merece ser tenida en cuenta y sus efectos como y se ha visto pueden llevar a la muerte. La depresión Mayor que presenta Frank le ha llevado a abandonar su trabajo, su vida, y las ganas de continur resultando todo en un intento de suicidio. 

Se propone como tratamiento realizar picoterapia familiar, según observaciones realizadas su hermana y su sobrino son las personas mas allegadas a él, y se considera que el apoyo de estas dos personas pueden mejorar la forma en que Frank ve a la familia. 
Tambien se proponen sesiones de terapia cognitiva conductualque le ayudará a ser consiente de su identidad  y de su realidad.

Datos Generales:     Nombre del paciente: Frank Ginsberg     Edad: Entre 40 a 45 años     Sexo: Masculino     Lugar de Nacimiento: Estados Unidos     Estado Civil: Soltero     Grado de escolaridad: Universitaria     Ocupación: Desempleado Motivo de Consulta Depresión e intento de suicidio Diagnóstico: Frank Ginsberg padece de irritabilidad, anhedonia, apatía y desesperanza, lo cual se relaciona a un trastorno tipo afectivo, relacionado con estados de ansiedad persistentes, muestra una desmotivación frente a las actividades diarias, se observan ojeras en el rostro lo cual podría estar relacionado a episodios de insomnio, todo esto nos lleva a determinar que puede estar padeciendo de Trastorno Depresivo Mayor que se caracteriza por una depresión persistente o perdida de interés de las actividades lo que puede causar dificultades en la vida. Intervencion Terapeutica Su tratamiento principal son los medicamentos junto con la terapia conversacional e incluso sería importante una psicoterapia sistémica familiar, lo cual ayudaría a involucrar activamente a Frank en la familia como miembro activo, además una serie de Terapia Cognitivo Conductual ayudaría a expandir su sentido de autoconciencia. También se sugiere una terapia cognitivo conductual donde Frank tendría que realizar diferentes sesiones con el fin de recuperar su vida y contrarrestar la depresión que padece. Primero que todo tendríamos que aplicar unas sesiones donde se le enseña al Frank a ser consciente de que sus pensamientos afectan su estado de animo, este reconocimiento se realiza en la primera sesión y en las siguientes se realiza una serie de ejercicios que permiten identificar los errores de pensamiento y finalmente en la ultima sesión el propósito es promover pensamientos positivos. Despues de hacer modificación de pensamientos se puede establecer otras sesiones para ciertas actividades que pueden afectar el estado de animo logrando que identifique alternativas y metas que le permitan tener mayor control sobre su vida detal forma que contrarreste el estado depresivo. Recomendaciones: ·         Se sugiere supervisión permanente de la familia para prevenir nuevo intento ·         Realizar acompañamiento a terapias para ayudar con su trastorno ·         Comprender la situación y permitir expresar opiniones y sentimiento